Formulários de exclusão

Leia as informações abaixo e clique no documento que deseja acessar.

Formulário de exclusão empresarial

Formulário para exclusão de funcionários e dependentes do plano empresarial.
Caso o beneficiário preencha os requisitos e tenha feito a opção por permanecer no plano na condição de inativo, é obrigatório o preenchimento e entrega do formulário "Solicitação de Inclusão na Condição de Inativo" para adesão.

Termo de ciência para cancelamento

Termo de ciência sobre as consequências decorrentes do cancelamento e/ou exclusão de beneficiário em plano de saúde conforme RN 412/2016 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

Administração: Rua General Osório, 938    -    Hamburgo Velho - Novo Hamburgo/RS    -    51 3584.0300